ご 注 文 書  通販セット


●以下の2つの注文方法からお選び頂き、ご注文下さい。

◆1.以下の各欄に必要事項を入力し、内容を確認後下の[確認画面]を押して下さい。
 ※記入した内容を取り消すには[リセット]を押してください。
 ※[確認画面]を押した後に表示される内容に間違えがなければ[送信]を押して下さい。

◆2.以下の各欄に必要事項を入力し印刷後、その用紙をFAXして下さい。
 ※ブラウザの「印刷」からこの画面を印刷し、枠内に必要事項をご記入後、送信下さい。
 ※ご注文商品数が多い場合には、複数枚に分けてFAX送信して下さい。
  FAX:03−3708−3359

ご 注 文 者 ( ご 本 人 )            赤色の※の項目は必須記入です。
お 名 前   ◆ふりがな
ご 住 所 半角   
お電話番号
半角 ◆メール半角


●贈答用で送付先がお申し込み者と異なる場合は、以下の「お届け先」欄に必要事項をご記入下さい。
お申し込み商品 お 届 け 先
商品1 商品名
個数
のし
お名前  ふりがな
半角 お電話半角
ご住所
商品2 商品名
個数
のし
お名前  ふりがな
半角 お電話半角
ご住所
商品3 商品名
個数
のし
お名前  ふりがな
半角 お電話半角
ご住所
商品4 商品名
個数
のし
お名前  ふりがな
半角 お電話半角
ご住所
商品5 商品名
個 数
の し
お名前  ふりがな
半角 お電話半角
ご住所

     (記入した内容を消去します)


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